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如何对脑血栓患者进行护理?

2019-03-15 13:54 医学教育网
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如何对脑血栓患者进行护理?医学教育网小编整理如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

①一般处理:

卧床,保持呼吸道通畅。静脉输液以维持水、电解质平衡和营养的摄人,不能自行进食者应鼻饲。严密监视心肺肾功能,防治心律失常、心力衰竭、呼吸道感染和吸人性肺炎等。尽量避免葡萄糖液的辕注,以免高血糖加重脑梗塞的损害。注意防止褥疮,保持大、小便通畅。应尽早开始被动活动(尤其是瘫痪肢体),以及呼吸活动的锻炼。

②调整血压:

脑血栓病人急性期的血压应维持在病前平时测得的或患者年龄应有的稍高水平(脑灌注压一般应控制在6.67~20.OkPa之间)。如血压过低,应给予多巴胺或其他升压药或补液以升高血压。一般不应使用降血压药物,禁忌使用巴比妥盐与其他镇静剂(能加重呼吸抑制与继发肺炎的危险)。

③防治脑水肿:

用于梗塞面积大病情严重时,医学教育/网搜集整理常用20%甘露醇125-250ml静滴,每日2-4次,连用7-10天。应根据临床情况、颅内压、血浆透压等的变化调整治疗(心肾功能不良者应慎用)。应严密监测血糖和体温,防止并发症。

④溶栓治疗:

适用发病6小时以内患者及进展型卒中。但要经cT证实无出血灶,病人无出血倾向,并监测出凝血时间、凝血酶原时间等。如尿激酶,可用1-2万单位溶于生理盐水20ml,静脉注射,每日1次,7-10日1疗程。但溶栓治疗可引起出血,而且溶栓后还存在再备栓的问题。

⑤抗凝治疗:

适用于进展型卒中,颈内动脉系统的大片脑梗塞不宜使用。通常以每小时800-1200单位肝素的速度静脉滴注,延长部分凝血活酶时间(PIT)1-1.5倍。可改华法令刚a维持。抗凝治疗的禁忌症及注意事项参见“短暂脑缺血发作”。

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