内科诊疗技术与常规：老年人的冠心病介入治疗策略

临床特点：

风险增加

 多合并糖尿病、高血压、脑血管病变及外周血管疾病、慢阻肺和肾脏疾病等；既往多有心梗病史，且易发生心功能减低或心力衰竭。对介入手术的耐受性较差，易发生严重心律失常，病死率增高。

复杂性增加

多支血管病变多，好发部位为左冠脉前降支，其次为右冠状动脉和左冠脉旋支；病变程度严重，复杂病变、弥漫病变、冠脉血栓、钙化病变、慢性闭塞病变多；钙化部位难以被球囊有效扩张，且夹层发生率增高，且常造成支架膨胀不全；急性血栓事件发生率高；发生无复流几率大。

老年患者更适合桡动脉径路，因其血管走行比较简单，医学教育|网搜集整理出血并发症少，可以提早活动及出院。对于药物治疗期望更佳疗效的老年稳定性心绞痛患者最适合PCI；所有年龄组的STEMI都更适合再血管化治疗。仅对罪犯血管行PCI对于老年患者更加明智，尤其是在操作风险高的时候。对于老年患者通常需要预扩张，做好斑块旋磨术、覆层支架及心包穿刺的准备。