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腰椎间盘突出症的康复疗法

2009-09-27 16:05  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  腰椎间盘突出症经系统治疗后,腰腿痛等症状消失,腰部活动功能接近正常,下肢直腿抬高达70°以上,即进入了恢复期。由于突出物压迫椎体形态发生异常改变,内在平衡失调,腰肌痉挛紧张,形成一定的组织损伤与神经根的压迫性损伤,在恢复期间会残存腰部肌肉僵板,酸痛无力以及下肢轻度酸麻等症状,应采用康复疗法使肌肉、关节组织与神经组织进一步获得生理性恢复。可采用以下方法进行康复治疗。

  1.康复按摩

  按摩在腰椎间盘突出症的后期康复中占有重要位置,具有简便,易行,不受医疗环境条件限制的特点。按摩中患者不产生痛苦,在轻松、舒适的感觉下完成治疗,医学|教育网搜集整理因而深受患者欢迎,是康复疗法中,的首选方。康复按摩以中医基础理论为指导,通过运用按摩手法中揉法、按压法、推法、弹筋法、捏拿法、滚法、摇转法、牵抖法、拍打法、点穴法等手法的综合运用而达到医疗康复的作用。

  2.电脉冲疗法

  肌肉恢复:将正负电极分别放置两侧腰大肌部位,采用疏波通电5~6分钟,以兴奋腰肌,增强肌肉纤维组织弹性,改善腰肌僵板状态。然后采用密波通电6~7分钟,以舒筋活血,改善腰肌组织营养,改善肌肉肥厚的劳损状态,增强神经、经络传导,促进受压后的神经恢复。将电极分别依次放置于环跳、风市、殷门、委中、承山、阳陵泉、悬钟穴位,采用疏密相兼的连续波,每穴通电2~3分钟,以舒通经络,调节神经,促进神经传导功能与生理功能。

  3.中药敷贴法

  为中医古老的康复方法,药与热量可以有效地透入人体组织,具有温经通络、活血舒筋软坚化结、祛风散寒、通利关节、恢复功能之效,为家庭康复的有效方法。

  处方介绍(经验方):当归12g,红花9g,川芎12g,威灵仙12g.防风12g,透骨草15g,南星12g,牛膝12g,丝瓜络9g.独活15g,川椒9g,伸筋草15g,桑寄生15g,海桐皮15g.用法:将中药放入布袋内将口扎紧,放入锅中加热蒸15分钟后取出,温度适宜后放在病位热敷,每日1~2次。

  4.康复运动锻炼法

  腰椎间盘突出症经治疗后,突出组织对神经根的压迫已经解除,初步获得临床恢复。临床检查腰部前屈活动达70°,后伸达20°,侧屈达20°以上,下肢直腿抬高70°以上者,即可进行康复运动锻炼。

  (1)初期锻炼法

  ①屈滚法:患者仰卧于床,屈膝屈髋双手抱膝。操练时腰骶部向上屈滚使脊柱产生过屈。反复操作5~6次,可使后纵韧带得到牵拉松解,提高韧力,医`学教育网搜集整理增强椎间盘后位的制约与稳定,使椎间隙得到调整,关节得已松解,恢复前屈活动功能。

  ②支撑昂胸法:患者俯卧于床,双臂支撑床边昂胸抬起,下肢保持固定不动,反复操作4~5次。通过昂胸使腰部得到后伸,可增强腰大肌、骶棘肌、棘间韧带的张力。同时调整腰椎后关节,恢复腰部后伸活动功能。

  ③屈髋蹬足法:患者仰卧位,以将患侧下肢屈膝屈髋,然后蹬足伸小腿,再将小腿放平原位。反复操作3~4次,可使股直肌、腘绳肌得到牵拉伸展,恢复肌肉舒张能力。同时可牵动坐骨神经,使其得到延伸松解,恢复直腿抬高生理功能。

  ④腰部旋转法:患者站立位,双手叉腰,进行腰部的左右旋转及回环大旋转运动。反复操作3~4次,以松解关节、通利关节、调整关节间隙结构,恢复椎间关节内在平衡与腰部活动功能。

  (2)后期锻炼法

  通过初期锻炼,腰椎关节与神经根得到松解,肌肉僵滞状态得到缓解,肌纤维组织弹性与肌力有了一定的恢复。机体具有一定的适应能力时,可转入力度较强的功能锻炼方法。

  ①悬攀法:双手攀抓在单杠或门框上,身体悬空悠动4~5次,使腰背肌得到牵拉伸展,腰椎关节在自身牵引状态下获得运动调整松解。

  ②燕飞式运动:患者俯卧于床,挺胸昂头肩臂向后伸展,同时下肢向后上抬起。带动腰背,使脊柱形成弧线,呈燕飞状态,以恢复腰背肌肌力。

  ③拱桥锻炼:患者仰卧位,以双手和双脚为支点,用力向上挺腰,形成拱桥状态。可恢复腰椎生理性前凸,加大腰椎后伸活动角度,同时使腰大肌受到牵拉运动,增强肌肉肌力,改变腰肌僵硬状态。

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