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术后不适的处理2

2013-01-30 10:34  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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1.腹胀:手术后腹胀一般是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。术后数日仍有腹胀、不排气,应警惕可能是肠麻痹或是肠粘连及其他原因所致的肠梗阻。严重腹胀可影响呼吸、循环及吻合口切口的愈合。处理时,可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗低压灌肠等。必要时手术治疗。非胃肠道手术者,可以给新斯的明肌内注射。

2.呃逆:术后呃逆多是暂时性的,有时可为顽固性的。可能是因神经中枢或膈肌直接受刺激引起。处理方法:可采取压迫眶上缘、吸入二氧化碳、给予安眠镇静或解痉药等。如为上腹部手术后出现顽固性呃逆时,应警惕吻合口及残端漏致膈下感染的可能。如未查明原因且一般措施又无效,可作颈部膈神经封闭治疗。

3.尿潴留:较多见。全麻或蛛网膜下隙麻醉后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛,以及病人不习惯床上排尿等都是常见原因。处理时首先安定病人情绪,可采取协助病人坐起或站立排尿、下腹部热敷、用止痛药解除切口疼痛或用卡巴胆碱等,如术后4~6小时仍不能自行排尿,可在无菌条件下导尿,如导出的尿液量达500ml以上,应留置导尿管1~2天以利于膀胱功能的恢复。

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