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急性阑尾炎的鉴别诊断

2013-01-31 11:30  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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(1)外科疾病

1)急性肠系膜淋巴结炎:儿童多见,并发于上呼吸道感染,腹痛无转移,发热早,压痛不局限,无腹膜炎表现。

2)Meckel憩室炎:儿童多见,腹痛无转移,压痛位置在右下腹偏内侧。

3)Crohn病:多有反复腹痛发作及腹泻史,一般状态差,发热、贫血。

4)溃疡病穿孔:发病突然,腹痛剧烈,可有类似转移性右下腹痛,但腹膜炎严重,有板状腹,查体可有肝浊音界消失或缩小,腹平片可见膈下游离气。

5)急性胆囊炎:体征多在右上腹,BUS可助鉴别。

6)胆道系统感染性疾病:易与高位阑尾炎相混淆,但有明显绞痛、高热,甚至出现黄疸。

(2)妇科疾病

1)宫外孕破裂:腹痛位置低,病人可有贫血表现,甚至出现休克;病史上有停经史,及阴道不规则流血;妇科检查有助于鉴别。

2)卵巢囊肿蒂扭转:突发右下腹痛,压痛位置低,有时可触及右下腹包块,妇科检查有助于鉴别。

3)卵泡或黄体囊肿破裂的临床症状与宫外孕相似,但病情较轻。

4)急性输卵管炎和急性盆腔炎,常有脓性白带和盆腔的对称性压痛,阴道后穹隆穿刺可获脓液,涂片检查可见革兰阴性双球菌。

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