继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍，临床上以原发癌的表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区疼痛、黄疸等。以下各点可供鉴别：

（1）继发性肝癌在发现肝脏肿瘤之前，常有肝脏以外脏器的原发癌病史。常见者为结直肠癌、胰腺癌、胃癌等。

（2）原发性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染；而继发性肝癌常无肝病背景，HBV和HCV常阴性。

（3）原发性肝癌常伴有肝硬化的表现；而继发性肝癌很少伴有肝硬化的表现。

（4）继发性肝癌癌胚抗原（CEA）常升高。

（5）继发性肝癌行影像检查常显示多发、孤立、边界清晰的病灶，超声显像示“牛眼征”。

（6）继发性肝癌动脉造影示血管较少，而原发性肝癌常有丰富血供。采用新型肝胆显像剂99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸（99mTc-PMT）扫描时，继发性肝癌为阴性；而多数原发性肝癌可获得阳性显像。