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尺神经损伤的表现与治疗

2013-02-02 14:38  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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尺神经来自臂丛内侧束,沿肱动脉内侧下行,上臂中段逐渐转向背侧,经肱骨内上髁后侧的尺神经沟,穿尺侧腕屈肌尺骨头之问,发出分支至尺侧腕屈肌,然后于尺侧腕屈肌与指伸屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指伸屈肌尺侧半,再与尺动脉伴行,于尺侧腕屈肌桡侧深面至腕部,于腕上5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管(Guyon管)即分为深、浅支,深支穿小鱼际肌进入手掌深部,支配小鱼际肌,全部骨问肌和三、四蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧1个半皮肤。

尺神经易在腕部和肘部损伤,腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征,手部尺侧半和尺侧l个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。肘上损伤除上述表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

尺神经损伤修复后手内在肌功能恢复较差,特别是高位损伤。除应尽早修复神经外,腕部尺神经运动与感觉神经已经分成束,可采用神经束缝合,以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。

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