1.全身并发症:肺栓塞和深静脉血栓形成是关节置换的主要全身性并发症。防止方法主要有低分子肝素皮下注射、及早活动下肢或静脉泵治疗以助静脉回流、下肢使用弹力绷带等方法。出现血栓应根据血栓部位、大小、形态等采用卧床、制动、血管放置滤网防止脱落、抗凝、溶栓或手术取栓等治疗。
2.局部并发症
(1)感染是一种灾难性并发症,它是THR失败的主要原因之一。分为早期感染和晚期感染,感染一旦确诊,不论是浅部还是深部,均应积极处理,必要时需取出假体。
(2)松动亦是THR失败的重要原因之一。松动发生率根据假体材料、假体类型和随访时间的不同而有很大差异。其主要原因与假体设计、适应证选择、骨质条件、感染、创伤等多种因素相关。对症状严重的病例应考虑行翻修手术(revision)。
(3)人工髋关节脱位:术后脱位主要与假体植入位置不当、高龄或肌肉神经受损导致的关节松弛、体位异常及外伤等相关。脱位后应尝试闭合复位,部分复位困难及反复脱位者可能需要手术复位或行翻修术。
(4)异位骨化:病因未完全明了,与关节周围肌肉软组织损伤、碎骨残留、原发病(如强制性脊柱炎)等多种因素相关。口服吲哚类药物有一定的预防作用。严重异位骨化需要手术治疗。
下一条·人工全髋关节置换手术入路及选择
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