创伤后骨髓炎最常见原因是开放性骨折术后感染,其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后出现感染。治疗原则:
1.急性期立即敞开创口引流。
2.全身性使用抗生素。
3.分次清创。
4.用管型石膏固定,开洞换药;或用外固定支架固定。
5.慢性期时往往有骨外露者,在骨密质上钻洞,使洞内生长肉芽组织,覆盖骨面;也可用骨刀将暴露于空气中死骨削去一层,直至切削面有渗血为止。
6.有骨缺损者一般于伤口愈合后6个月内没有复发才可手术植骨;也可在抗生素保护下提前移植自体骨。
7.植自体骨。
8.伴有皮肤缺损,必要时须植皮。
9.开放性骨折有大段骨坏死者,在取出坏死骨段后必须在短期内安装上外固定器,以防肢体出现短缩,并在合适的时间内作植骨术。
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