胸膜腔与外界相通，气体可以自由出入胸膜腔。

（1）临床表现：病人出现气促、呼吸困难和发绀，以致休克。胸壁伤口开放者，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声。伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。

（2）病理生理：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，纵隔摆动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。残气对流：吸气时健侧肺扩张，吸进的气体不仅有来自从气管进入的外界空气，也有来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也部分进入伤侧肺。含氧量低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。

（3）急救处理：使开放性气胸变为闭合性气胸。用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定。然后胸穿抽气减压。

（4）进一步治疗：吸氧、输血补液，纠正休克；清创、缝合胸壁伤口；胸膜腔闭式引流；疑有胸腔内脏器损伤或活动出血，则需剖胸探查、止血、修复损伤或摘除异物；术后应用抗生素，预防感染；鼓励咳嗽排痰，早期活动。