根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史,结合妇科检查发现阴道有漏尿,诊断并不困难。重要的是产生尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况,这对于选择正确的治疗有重大意义。
1.膀胱镜检查:可了解瘘孔数目、大小、位置,瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系,并了解膀胱容量,有无炎症、结石、憩室等。
2.亚甲蓝试验:可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。膀胱内注入稀释的亚甲蓝,如阴道内的棉球染成蓝色,则提示膀胱阴道瘘;如阴道内棉球未染成蓝色,而又见有小的瘘孔,则提示为输尿管阴道瘘。
3.靛胭紫试验:静注靛胭紫5ml,5~7min后见蓝色液体由瘘孔溢出。适用于先天性输尿管口异位或输尿管瘘者的鉴别诊断。
4.静脉尿路造影:可了解上尿路情况,确定输尿管瘘位置及肾功能情况。
5.妇科检查:阴道内镜、双合诊和三合诊检查。了解阴道、子宫情况。同时注意瘘孔大小、位置及周围瘢痕的程度,有无炎症。
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