1．睾丸扭转：任何急性阴囊疼痛、肿胀都应想到睾丸扭转。睾丸扭转时，睾丸通常会回缩，质地较硬。精索变短，在睾丸之上难以触及。此外，托举阴囊可使疼痛加剧（阴囊抬高试验阳性）和患侧提睾肌反射消失都是此病的特点。彩色多普勒超声可提供关于睾丸的血流情况。如果怀疑有睾丸扭转应该尽早手术探查。

2．睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚硬、沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性。B超、CT、血AFP或HCG检查有助于鉴别。

3．附睾结核：一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿、窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。