梗阻严重的前列腺增生伴有并发症的患者，以及残余尿量超过50ml或最大尿流率小于lOml／s，应考虑手术治疗。有尿路感染和心、肺、肝、肾功能不全时，宜先作尿液引流，待全身情况改善后再行手术。前列腺切除术是切除前列腺增生的部分，并非整个前列腺。开放手术可分为耻骨上经膀胱前列腺切除术和耻骨后前列腺切除术。前列腺增生较轻时可行经尿道前列腺电切术。
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