【临床综合】

男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20／12kPa。临床诊断为

A. 右大脑基底节区出血

B. 左大脑基底节区出血

C. 右小脑半球出血

D. 左小脑半球出血

E. 蛛网膜下腔出血

【答案】C

【答案解析】突然头晕，呕吐8小时，眼球震颤和颈轻度抵抗，是典型的小脑出血特征，可以判断是小脑出血，又因为二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，可以诊断为右小脑半球出血。

【临床综合】

肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为

A. 四肢无力

B. ST段降低

C. 皮肤苍白

D. 反常性酸性尿

E. 口苦

【答案】C

【答案解析】正常血清钾浓度为3.5～5mmol/L，本例为2.9mmol/L，属低钾血症。低钾血症的临床表现是肌无力，首先是四肢，以后可延及躯干及呼吸肌。心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低;另一方面远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多，这两方面作用可使病人发生低钾性碱中毒，此时尿却呈酸性(反常性酸性尿)。缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、口苦、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。

【卫生毒理学】

LD50的概念是

A. 能引起半数实验动物死亡的最大剂量

B. 能引起半数实验动物死亡的最小剂量

C. 杀虫剂杀死一半有害昆虫的剂量

D. 能引起一组实验动物50％死亡的剂量

E. 实验动物致死剂量的一半

【答案】D

【答案解析】LD50是半数致死剂量，即化学物引起实验动物群体50%死亡的剂量。该数值是一个经过统计学计算得到的统计量，因此还有95%可信区间。这样对于A、B而言都只是考虑了某一点值的极端情况，所以是不正确的；对于C而言，LD50往往是针对哺乳动物的毒性而言，而杀虫剂杀死有害昆虫是它的药效，是不同的概念；而E答案则是完全没有理解概念，所以D为正确答案。

【卫生毒理学】

一般认为，不同途径接触化学毒物的吸收速度和毒性大小顺序为

A. 静脉注射>肌肉注射≥腹腔注射>经口>经皮

B. 静脉注射>肌肉注射>经口≥腹腔注射>经皮

C. 静脉注射>腹腔注射≥肌肉注射>经口>经皮

D. 静脉注射>腹腔注射>经口≥肌肉注射>经皮

E. 静脉注射>肌肉注射≥腹腔注射>经皮>经口

【答案】C

【答案解析】同种动物接触化学毒物的吸收速度和毒性毒效应大小的顺序是:静脉注射>腹腔注射≥吸入>肌内注射>皮下注射>经口>经皮。

2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第20期.doc（word版下载）

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