【摘要】  目的 观察大黄贴脐对胸腰椎骨折后肠麻痹促进肠蠕动的效果。方法 选择在开化县中医院住院的60例胸腰椎骨折患者，分为试验组和对照组，试验组给予大黄贴脐，对照组未给予大黄贴脐，常规卧硬板床休息，常规药物治疗。对两组进行比较。结果 试验组的肠蠕动恢复比对照组要早（P<0.01）。结论 大黄贴脐对胸腰椎骨折后肠麻痹有促进肠蠕动的作用，效果肯定。［关键词］ 大黄；贴脐；肠蠕动［中图分类号］ R683.1 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1726-6424（2007）04-0296-02

　　胸腰椎骨折，临床上比较常见，由于腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。2002年1月～2005年12月我院采用了大黄贴脐的方法，促进肠蠕动的恢复，取得满意效果。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组60例，男39例，女21例，年龄21～75岁。本组病例为T10～L3段骨折，其中T102例、T1110例、T1212例、L116例、L212例、L310例，均为外伤引起骨折，经X线片和胸腰椎CT检查确诊。伴脊髓损伤6例，多个椎体骨折8例，手术治疗11例。

　　1.2  方法  本组病例按入院顺序分成试验组和对照组，两组一般情况相似，有可比性。试验组入院后给予大黄贴脐（生大黄10 g研末，用75%乙醇调成糊状，置于麝香止痛膏对着患者脐中央贴敷，留置12 h，间隔12 h），对照组未给予大黄贴脐，常规卧硬板床休息，常规药物治疗。观察两组肠蠕动恢复（肛门排气）情况。

　　1.3  统计学方法  采用t检验。

　　2  结果

　　两组肠蠕动恢复情况见表1.显示肠蠕动恢复时间试验组较对照组早。表1  两组肠蠕动恢复时间  注：t=12.842，P<0.01

　　3  讨论

　　3.1  大黄贴脐的作用

　　3.1.1  脐  神阕穴，冲、任、督三脉一源而三歧，皆交汇于脐，故脐为经络之总枢，经气之汇海。脐部表皮角质层薄，皮下无脂肪组织，屏障功能最差，脐下两侧分布丰富的毛细血管，因此外敷药物有利于长时间的渗透和吸收，加之乙醇辛温作用和麝香止痛膏的活血化瘀的功能，使血管扩张，有利于大黄渗透作用于大肠，刺激肠壁，促进肠蠕动的恢复。

　　3.1.2  大黄  味苦寒泻下，可以荡涤肠胃，通利水谷。所含的结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便的作用［1］。现代药理研究表明，大黄所含的蒽醌类物质具有致泻作用，作用于大肠而产生通便作用［2］。大黄研末用乙醇调糊，酒性助大黄活血化瘀。麝香止痛膏由麝香、红茴香根、辣椒、樟脑等组成，能迅速渗透皮肤，促进血液循环，发挥活血化瘀、行气止痛、通经活络作用［3］。

　　3.1.3  贴脐的作用  贴脐起到了穴位刺激和药物局部吸收的双重作用［4］，且方法简便，起效快，无不良作用。尤其在胸腰椎骨折的患者，可以不用改变体位给药和换药。

　　3.2  注意事项  贴脐时要清洁局部皮肤，如出现皮肤过敏应停止使用，但不必处理，瞩患者不要抓痒，一般过1～2天即愈；此外在贴脐时防止患者受凉。