心脏传导阻滞可发生在心脏的任何部位，但最常见是发生于房室交接部位，临床上表现为房室传导阻滞。

　　（一）病因

　　部分正常人可发生一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞。病理性的因素有缺血性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、急性风湿热、电解质紊乱、药物中毒等。

　　（二）临床表现

　　根据房室传导阻滞的程度可分为：一度、二度（又分二度Ⅰ型和二度Ⅱ型）、三度（完全性）。

　　一度房室传导阻滞通常无临床症状。二度房室传导阻滞可有心悸、胸闷、心搏漏跳感。三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢，心室率过慢可有头晕、眩晕、乏力、心绞痛、心力衰竭，重者可因脑供血不足而出现意识障碍，甚至发生阿-斯综合征、猝死。

　　一度房室传导阻滞时第一心音强度减弱；二度及三度房室传导阻滞的第一心音可有强弱变化，心律可不整；三度房室传导阻滞听诊可闻大炮音，并可见到颈静脉巨大α波。

　　（三）心电图表现及治疗

　　（1）一度房室传导阻滞：心电图仅有PR间期延长＞0.20秒。除需处理必要的原发病以外就一度房室传导阻滞本身无需治疗。

　　（2）二度房室传导阻滞：可分两型：

　　①二度Ⅰ型（文氏型）：心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波脱落（P波不能下传），RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，常见房室传导比例为3：2或5：4.

　　治疗：如心室率不过慢，除需处理必要的原发病以外就房室传导阻滞本身无需治疗。如心室率过慢，可选用阿托品。

　　②二度Ⅱ型（莫氏型）：心电图表现为PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏，下传心动周期的PR可正常或延长。心室漏搏次数越多，心室率越慢，预后越差。

　　治疗：因易发展成完全性房室传导阻滞，预后差，应积极治疗。其治疗方法与三度房室传导阻滞相同。

　　（3）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

　　心电图表现：PP间期与RR间期有各自的固定节律，P与R之间互不相关；P波频率大于QRS波频率。QRS波的形态与频率取决于室内逸搏点的位置。如在希氏束附近，则心室率稍快（40～60次/分），形态变异较小，心律较稳定；如离室内传导系统远，则心室率慢（<40次/分），形态变异大，心律也不稳定。

　　治疗：阿托品静脉注射，对因迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞有一定疗效。异丙肾上腺素静脉滴注，可适用于任何部位的房室传导阻滞，但对急性心肌梗死患者应慎用，因可导致更严重的室性心律失常。

　　如病因有可能在短期内去除或缓解，则可安置临时心内膜起搏器；如病因无法去除，则植入永久人工心脏起搏器是最有效的治疗方法。