心绞痛主要依据典型的临床症状，诊断即可成立。心电图等实验室检查必须结合临床综合分析判断，诊断确有困难的需行冠状动脉造影。心绞痛的诊断分型：

　　（一）稳定型心绞痛

　　最常见，其特点为由劳力诱发的心绞痛。疼痛发生是由于有增加心肌需氧量的因素诱发，其诱发因素、发作疼痛的性质、部位及程度、缓解方式等基本相同，稳定无变化。

　　（二）不稳定型心绞痛

　　可分为：

　　1.初发劳力型心绞痛：指既往无心绞痛或心肌梗死史，在1个月内新出现的劳力性心绞痛。或有过稳定型心绞痛但已数月不发生，现再次发生时间未到1个月以上，也可列入本型。本型易发展为心肌梗死或猝死。

　　2.恶化劳力型心绞痛：原为稳定型心绞痛，近1～3个月内症状加重，活动耐量降低，发作次数增加，程度加重，持续时间延长，含硝酸甘油量增多，症状缓解效果差，但可除外心肌梗死。

　　3.自发型心绞痛：其特点为疼痛发生与体力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，但与冠状动脉痉挛，冠脉血流量减少或冠脉血流储备有关。与稳定型相比，心绞痛发作疼痛的程度重、时间长，不易被硝酸甘油所缓解，包括：

　　（1）静息型心绞痛：发生于安静休息时。

　　（2）卧位型心绞痛：发生于平卧休息或熟睡中，多在半夜，也可在午睡时，发病时不易被硝酸甘油所缓解，常需坐起或站立方可逐渐缓解。既往可有慢性劳力型心绞痛史，有多支严重冠状动脉粥样硬化性狭窄，其冠脉储备力明显降低。平卧时回心血量增多，导致心肌耗氧量增加所致。也有认为是属于重度劳力型心绞痛的表现。本型可发展为心肌梗死或猝死。

　　（3）变异型心绞痛：其特点为发作有周期性，且有定时发作倾向，如固定于午间或凌晨睡眠中疼醒，持续时间短则数秒，长可达20～30分钟，程度重，发作时心电图有关导联ST段增高，疼痛缓解后ST段回降等电位，血清心肌损伤标志物不增高。此型与冠状动脉痉挛有关，可发生在正常冠脉，也可在冠脉硬化或管腔狭窄的基础上发生。本型发展成心肌梗死的危险性较高。

　　4.梗死后心绞痛：是指急性心肌梗死后早期（1个月内）出现的心绞痛。临床表现大多为自发性心绞痛。

　　心绞痛严重度分级：

　　采用加拿大心血管协会根据劳力型心绞痛的分类（1972年），共分为4级。Ⅰ级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼，步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均引起心绞痛。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。