概述

　　脂溢性角化病（seborrheic keratosis）又称老年疣（senile wart），为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤。病因不明，可能与日晒、慢性炎症刺激有关。皮损大量发生者，有常染色体显性遗传倾向。

　　病理改变

　　组织象多种多样，主要有棘层肥厚型、角化过度型、网状型（腺样型）三型。所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是瘤下界平坦，并与两侧正常表皮位于一条直线上。增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成。

　　疾病概述 病因病理  临床表现 检查检验 诊断鉴别 并发症  治疗 预后预防临床表现

　　初起损害为一个或多数淡黄或浅褐色界限清楚的扁平损害，圆形、卵圆形或不规则形，表面呈天鹅绒样到轻度疣状。直径不超过1cm，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色疣状丘疹或斑块，直径不超过3cm，表面常附有油腻性鳞屑，故称脂溢性角化病，不少损害表面可见角栓。好发于颜面、手背、胸、背等处；除掌跖外，亦见于四肢等其它部位。通常不自行消退，呈良性经过，恶变者极少。

　　诊断和鉴别诊断

　　一、老年性雀斑样痣（Lentigo senilis）

　　本病位于日晒部位，故亦称日光性雀斑样病，为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑，组织病理不同，可以区别。

　　二、痣细胞痣（nevus cell nevi）

　　表面光滑不呈疣状，无脂溢性鳞屑，组织病理可鉴别。

　　三、日光性角化病（actinic keratosis）

　　皮损潮红或正常皮色，境界边缘不清，无油腻性鳞屑，组织病理可鉴别。

　　四、色素性基底细胞癌（pigmented basa1 cel1 carcinoma）

　　形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡。组织病理有特征。

　　治疗

　　一般不需治疗，必要时可用液氮冷冻治疗，一般15～20秒。特别适用于损害数目多者。亦可用刮除法，最好先用液氮或氯乙烷喷雾冷冻，使组织变碎而易于刮除，一般不留瘢痕。此外亦可酌情选用激光或电灼疗法。诊断可疑时，可手术切除活检。