概述

　　冻疮（pernio）是冬季常见病，是由寒冷引起的局限性皮肤炎症速海，因长期寒冷刺激使皮下小动脉收缩，久之血管麻痹扩张，静脉淤血，使局部血液循环不良而发病。

　　病因和发病机制

　　一、寒冷寒冷是发病的主要原因。一般在气温10℃以下的湿冷环境中易发生，至春季气候转暖后自愈，但入冬后又易再发。寒冷使皮肤血管收缩，局部皮肤缺血缺氧、代谢失常，久之血管麻痹扩张、淤血、血浆渗出，引起局部水肿、水疱形成，乃至组织坏死。潮湿能加速体表散热，故冬季湿度大的地区，冻疮发生率比干燥地区为高。

　　二、其他植物神经功能紊乱、肢端血循环不良、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性病常为冻疮发病的诱因。

　　临床表现

　　一、本病多见于儿童、青年妇女或周围血循环不良者。好发于手指、手背、足趾、足跟、耳廓、面颊等处，可单侧或双侧发生。

　　二、初起损害为局限性红斑或暗红带紫色肿块，触之冷凉，有痒感，受热后更剧。重者肿胀加剧，表面可发生水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

　　三、多形红斑样冻疮多见于青年人，常发生于手足的背面，对称分布，损害为绿豆至黄豆大小的紫红色斑，圆形或略圆形，其中心部色泽更深或微隆起形成水疱，类似多形红斑。本症可能与血中冷球蛋白、冷凝集素或循环免疫复合物增多有关。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据临床特点，好发在乎足，每年冬季发生，诊断不难。主要与多形性红斑鉴别，后者多在春秋两季发病，皮疹为多形性，常有特殊的虹膜样损害。

　　治疗

　　一、一般治疗加强营养及锻炼，增强体质，提高耐寒能力。入冬注意保暖，手套鞋袜不宜过紧，受冻部位不宜立即烘烤或用热水浸泡。

　　二、全身治疗
    1、扩张血管改善微循环：可用烟酸或烟酰胺50-100mg，每日3次口服；硝苯地平20mg，每日3次口服。中药可用丹参等。

　　2、抗组胺药：赛庚定2mg，每日3次口服；桂利嗪则兼有抗组胺及扩血管作用。

　　3、维生素E：100mg，每日3次口服。

　　三、局部治疗原则是改善微循环、消肿、防止继发感染、促进愈合。

　　1、未破溃的冻疮可用促进血液循环的药物，如10％樟脑软膏或辣椒酊局部揉擦。溃疡时用5％硼酸软膏、红霉素软膏或猪油蜂蜜软膏（猪油30％，蜂蜜70％）等涂搽并包扎，也可用氦氖激光器照射。

　　2、皮损破溃后可用甲紫糊、10%硼酸软膏或新霉素等抗生素软膏，每日1次包敷。

　　四、中医治则为温经、通络、活血化瘀，方用当归四逆汤或阳和汤加减。