24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网医师资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
Yishimed66
正保医学教育网医师资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网医师资格考试指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 临床执业医师 > 其他信息

缩窄性心包炎与肥厚型心肌病及扩张型心肌病的鉴别

2008-06-20 17:20 来源:
打印
字体:

  1、缩窄性心包炎:指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围,使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的临床征象。劳力性呼吸困难是最早期症状,颈静脉怒张是最重要的体征(注:若题干中有此描述要考虑到缩窄性心包炎)。肝肿大,腹水,下肢水肿是常见体征(注:心功能不全也有此表现)。收缩压降低,舒张压升高(注:因收缩压降反射性引起周围小动脉痉挛致舒张压升高),脉搏细弱无力,多有奇脉(注:奇脉是其一个体征,但并不具有特异性,意思是其它疾病也可有奇脉),心浊音界正常或扩大,多有负性心尖搏动,可闻及心包叩击音(注:这是一个较有特异性体征)。 ECG是QRS低血压,T波平坦或倒置。

  2、肥厚型心肌病:以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,以左室血流充盈受阻,舒张期顺应下降为基本特征的心肌病(注:若题有描述心脏舒张功能下降,需要考虑到肥厚型心肌病可能)。半数以上无明显症状,主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝死。室性心律失常的发生率为50%.查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6导联上出现深而窄的Q波(<0.04s)。UCG(超声心动图)示室间隔明显肥厚≥1.5cm,二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔(SAM征阳性)(注:注意USG的表现,常出题,若题中此类似信息,要考虑肥厚型心肌病),左室流出道狭窄,主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。

  3、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy):DCM主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍,产生心力衰竭(注:若题中没有高血压冠心病病史,起病就为心功能不全,伴有心律失常,需要考虑一下扩张型心肌病)。常伴有心律失常,死亡率较高。无症状期:体检可正常,X线检查心脏轻度增大。有症状期:主要表现为极度疲劳,活动后心悸,气促。病情晚期:肝肿大,水肿、腹水等充血性心力衰竭表现,此时的体征是心脏扩大,奔马律,肺循环和体循环淤血。ECG:QRS低血压,少数病人可见病理性Q波,ST降低,T波倒置。X线心胸比大于0.5.UCG示四腔室均增大,以左室扩大为显著,左心室流出道扩大,室间隔和左室后壁运动弥漫性减弱注:注意USG的表现,常出题,若题中此类似信息,要考虑扩张型心肌病)。

题库小程序

学员讨论(0
  • 免费试听
  • 免费直播
  • 辅导课程
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2026年备考方案,供你选!
精品题库
  • 密题库会员
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
临床执业医师密题库会员
多维练习模式
仿真模拟实战
专业解析+答疑
智能学习工具
原价:¥129-299
复购¥103.2-239.2
查看详情
医学题库小程序
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
图书/资料
  • 精品图书
  • 免费资料
  • · 考点回顾
  • · 考情分析
  • · 备考建议
  • · 思维导图
  • · 基础测评
  • · 高频考点
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠