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桡尺骨双骨折临床常见六大并发症

2020-06-24 15:57 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了桡尺骨双骨折可发生的并发症如下。

桡尺骨双骨折可发生以下并发症:

感染。一旦发生,除全身治疗外,将线拆除,充分引流,伤肢制动,防止感染扩散及内固定松动,如无骨髓炎,骨折多可愈合。

前臂骨-筋膜室综合征。在前臂的发生率仅次于小腿,发生的原因可能由于原始创伤造成严重的肿胀;切开复位、止血不完善,而未引流并将深筋膜缝合,使骨-筋膜室内压力升高;外固定过紧,又未密切观察病人,固定后注意事项也未告知病人及家属所致(见“骨-筋膜室综合征”)。肌肉和神经缺血的早期症状是肢端感觉迟钝,严重疼痛,手指僵硬,不敢活动,稍一拨动疼痛难忍。桡动脉虽可触及,但不应据此而忽略本症的发生。关键在于密切观察,早期发现,及时处理,否则将造成严重后果。一旦发现立即去除外固定,血运如无改善,立即行深筋膜和肌外膜切开术。

交叉愈合,多因严重骨间膜损伤或粗暴手术操作,使二骨间血肿相通。日后血肿机化,骨化形成骨桥。若功能尚好,不需进一步治疗,必要时可行截骨术,将手改置于功能位。若切除骨桥,利用肌肉或筋膜隔离,异位骨将再形成,重新交叉连接。

④不愈合被确定后应手术植骨内固定。

⑤畸形愈合明显,功能严重障碍者,需行手术矫正。

⑥前臂旋转受限。由于肌肉或其他软组织挛缩和瘢痕化。如有桡尺上、下关节的骨折和脱位,也可以影响旋转功能,可行桡骨头及尺骨头切除术。

桡骨干骨折较尺骨干骨折多见。多由间接暴力造成。桡骨干骨折因有尺骨支持,骨折重叠移位不多,主要是旋转移位。中下1/3骨折整复多无困难,但上1/3肌肉丰满,骨间隙狭窄,不便于施行分骨、折顶等手法,可改用推挤旋转复位法。术者两手分别握远近骨折段,将旋后而向桡背移位的骨折近段向尺掌侧推挤,同时将旋前而向尺掌侧移位的骨折远段推向桡背侧,使断端接触。握远段的助手在旋后位小幅度的牵引旋转,一旦重叠牵开,听到“咔嗒”声,表示骨折复位,按桡尺双骨折夹板局部固定。

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