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​桡尺骨双骨干骨折多发生于哪个年龄段?

2020-06-24 15:25 医学教育网
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桡尺骨双骨干骨折多发生于哪个年龄段?损伤的原因是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了如下。

诊断可根据受伤史,局部肿胀、畸形、功能障碍及骨擦音、X线摄片应包括上下关节,确定骨折类型并注意有无脱位及旋转畸形。有人对Evans判断桡骨近段旋转移位方法进行了改进,根据肘关节侧位桡骨颈干角及桡骨结节突出方向来判定桡骨上折段旋转角度,对整复骨折有指导意义。

桡尺骨双骨干骨折最常见,多发生于青少年。

损伤可因:

①直接暴力: 多为重物砸伤,撞击伤和压轧伤。两骨多在同一平面骨折,呈横断、粉碎或多节骨折。软组织损伤较重,骨折不稳,愈合慢,功能恢复差。

②间接暴力:跌倒时手掌着地,地面的反作用力由腕沿桡骨上传,在桡骨中或上1/3部发生横断或锯齿状骨折,残余暴力通过骨间膜转移到尺骨,在较低平面尺骨斜形折断。

③扭转暴力: 在遭受传达暴力的同时,前臂又受到一种扭转外力,如前臂极度旋前或旋后扭转,造成两骨的螺旋形骨折。多数是由内上(尺骨内侧)而斜向外下(桡骨外侧),骨折线的方向一致,但平面不同,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下。

桡、尺二骨骨折后,在骨折远、近段之间可发生重叠、旋转、成角及侧方移位四种畸形。治疗时需将桡尺二骨远近段正确对位,四种畸形均得到矫正,恢复二骨的等长及固有生理弧度,才能恢复前臂的旋转功能。这种骨折的复位很困难,复位后很容易变位,因此,成人前臂双骨折多数人主张切开复位内固定。中西医结合治疗用“分骨”手法整复前臂骨折,复位时由掌背两侧夹挤“分骨”,使上、下二骨折段各自分开,悬张于二骨间的骨间膜在紧张的情况下,牵动桡、尺骨间嵴相互对峙。远、近骨折端会自动地旋转到中立位。难以控制的旋转移位,就比较容易地得到矫正。在分骨力的作用下,桡、尺二骨远、近骨折段相互稳定,骨折断端间距自然相等,各自成为一个单位,双骨折就能象单骨折一样同时对位。骨折整复成功后,利用前臂的这个解剖特点,以分骨垫和局部夹板外固定,将前臂固定在中立位,分骨垫承受夹板在布带捆紧后所形成的压力,继续发挥分骨作用,防止远、近两骨折端再靠拢,也有效地控制了不利于骨折愈合的旋转活动。

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