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胸痛的护理问诊要点与伴随症状

2020-06-28 15:14 医学教育网
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如何对胸痛患者进行问诊?胸痛的检查重点是什么?胸痛的临床特点是什么?医学教育网小编为了帮助各位护士考生更好地备考复习2020年的护士资格考试,专门整理了胸痛的护理问诊要点如下。

胸痛的护理问诊要点】

1.发病年龄与相关病史 

对胸痛患者进行问诊时,应询问有无外伤及手术史,既往心血管及呼吸系统疾病史等。青壮年胸痛,应注意结核性胸膜炎、自发性气胸心肌炎等。中老年人多考虑心肌梗死心绞痛等。

2.胸痛特点

(1)起病情况:询问有无诱因、起病急缓等。

(2)胸痛的性质:胸痛的性质多种多样,如带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛;肋间神经痛为阵发刺痛;心绞痛常呈压榨样痛并有窒息感,心肌梗死疼痛更剧烈并有濒死感;胸膜炎胸痛可呈隐痛或刺痛。

(3)胸痛持续时间;阵发性胸痛常见于平滑肌痉挛或血管狭窄导致的脏器缺血;持续性胸痛常见于炎症、肿瘤、栓塞或梗死。如心绞痛发作时间短暂,而心肌梗死疼痛可持续数小时以上。

(4)胸痛的部位:胸壁疾病所致胸痛常固定于病变部位,且局部有压痛。带状疱疹所致胸痛可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布,一般不超过体表正中线。肋软骨炎引起的胸痛常发生在第1、第2肋软骨处,局部隆起,有压痛。心绞痛心肌梗死的疼痛多在胸骨后或心前区,可牵涉至左肩、左臂内侧,可达环指及小指。胸膜炎引起的胸痛多在侧部。食管及纵隔病变所致胸痛多在胸骨后。

(5)胸痛的影响因素:胸痛的病因不同,其诱因、加重及缓解因素也不同。如心绞痛常因劳累或精神紧张而诱发,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解,而心肌梗死的胸痛则用上述治疗方法无效。心脏神经症的胸痛,体力活动后反而减轻;胸膜炎的胸痛可因咳嗽或深呼吸而加重。屏住呼吸时胸痛缓解;胸壁病变引起的胸痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧;食管疾病所致胸骨后疼痛常于吞咽食物时诱发或加重。

3.胸痛的伴随症状

包括:

伴吞咽困难:提示食管疾病,如反流性食管炎等。

②伴咯血:常见于肺栓塞、肺结核、支气管肺癌等。

咳嗽、咳痰及发热:常见于气管、支气管和肺部疾病。

伴呼吸困难:常见于各种肺炎、气胸、渗出性胸膜炎、肺栓塞等。

伴面色苍白、大汗、血压下降或休克:多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、肺栓塞等。

痛的检查重点是心血管与呼吸系统。辅助检查可以选择做心电图、超声心动图、胸部X线摄片或者胸部CT等检查。

小编在这篇文章中解答了文章开篇提出的三个问题:如何对胸痛患者进行问诊?胸痛的检查重点是什么?胸痛的临床特点是什么?想要了解更多2020年护士资格考试精华高频知识点、护士资格考试政策动态、辅导精华资料及备考技巧等,欢迎关注医学教育网护士资格考试栏目!

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