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孕酮测定的应用

2019-05-05 17:27 医学教育网
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1、监测排卵:血孕酮水平>15.6nmol/L,提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵,而无其他原因的不孕患者,需配合B型超声检查,观察卵泡发育及排卵过程,以除外未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)。使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。如出现多卵排卵产生多个黄体时,可使血孕酮水平升高。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂,均可使孕酮水平下降。

2、了解黄体功能:黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足;月经来潮4—5日血孕酮仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。

3、了解妊娠状态:排卵后,若卵子受精,黄体继续分泌孕酮。自妊娠第7周开始,胎盘分泌孕酮在数量上超过卵巢黄体。妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。异位妊娠,孕酮水平较低,如孕酮水平>78.0nmol/L(25ng/ml),基本可除外异位妊娠。若单次孕酮水平≤15.6nmol/L(5ng/ml),提示为死胎。先兆流产时,孕酮值若有下降趋势,有发生流产的可能。妊娠期尿孕二醇排出量个体差异较大,难以估计胎盘功能,故临床已很少应用。

4、孕酮替代疗法的监测:早孕期切除黄体侧卵巢后,应用天然孕酮替代疗法时应监测血浆孕酮水平。

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