临床执业医师考试：《答疑周刊》2016年第40期：

问题索引：

一、【问题】按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的百分比是?

二、【问题】女，33岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积33%，第一个24小时的补液总量是?

三、【问题】Ⅲ度创面的处理原则正确的是?

四、【问题】男性，体重50kg,躯干部、双臀及双足Ⅱ度烧伤，第一个8小时应补充的液体量是?

具体解答：

一、【问题】按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的百分比是

A.25%

B.27%

C.30%

D.32%

E.35%

【解答】选B

躯干及会阴部占面积为13%+13%+1%=27%。

二、【问题】女，33岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积33%，第一个24小时的补液总量是

A.4500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

【解答】选A

患者因为烧伤丢失液量为33×50×1.5=2475ml，日常需要量为2000ml，第1个24小时总量为2475+2000=4475ml。

三、【问题】Ⅲ度创面的处理原则正确的是

A.休克期常规切痂

B.常规分次切痂

C.休克期过后半个月内切痂

D.争取复苏平稳，据情尽早切痂

E.开始补液后2小时内切痂

【解答】选D

对于Ⅲ度烧伤的烧伤组织是全身感染的主要来源，应早期切除，但必须在病情稳定的前提下。

四、【问题】男性，体重50kg,躯干部、双臀及双足Ⅱ度烧伤，第一个8小时应补充的液体量是

A.1500ml

B.1800ml

C.2400ml

D.3200ml

E.3700ml

【解答】C

躯干部、双臀及双足烧伤面积为13%+13%+5%+7%=38%，第一个24小时丢失量为38×50×1.5=2850ml，日常需要量为2000ml，第一个24小时补充总液量为2850+2000=4850ml，第一个8小时补液量为总液量的一般即4850÷2=2425ml。

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烧伤面积计算口诀：333,567,1313会阴1，屁股占5脚占7，小腿13大21，女性臀足1比1，都是双侧要牢记。

烧伤补液计算口诀：ⅡⅢ烧伤有渗出，面积体重1.5，晶体占1胶点5，再加2000要记住。

面积体重1.5，就是烧伤面积×体重×1.5=丢失量，补液总量为丢失量+日常需要量（2000ml），第一个8小时补充总量的1/2，补液量中丢失量比例是按晶胶比2:1计算的。第2个24小时丢失量为第一个24小时的一半。计算胶体比例时不含日常需要量。

注意：广泛深度烧伤（Ⅱ度烧伤50%以上，Ⅲ度烧伤20%以上或出现严重并发症）时晶胶比为1:1，小儿补液是按2ml/Kg计算补液量。

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