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【运动系统】

患者男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕。垂指畸形。

1.该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A.给予神经营养药

B.手法复位，小夹板固定并观察

C.手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗

D.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

E.手法复位，U形石膏固定，观察

【正确答案】 C

【答案解析】 针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。

在骨折复位固定后，应观察2～3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查

2.该患者合并哪条神经损伤

A.臂丛神经损伤

B.正中神经损伤

C.正中。尺神经同时损伤

D.尺神经损伤

E.桡神经损伤

【正确答案】 E

【答案解析】 桡神经损伤是垂腕的表现，尺神经损伤是爪形手，正中神经损伤是拇指对掌障碍。

【心血管系统】

贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A.左室压力负荷加重

B.左室容量负荷加重

C.右室压力负荷加重

D.右室容量负荷加重

E.左。右室容量负荷加重

【正确答案】 E

【答案解析】 贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留。水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。

甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经。心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP，上调心脏β肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。

【消化系统】

男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。

1.如行X线钡透，有何结果

A.龛影

B.充盈缺损

C.胃黏膜紊乱，壁僵直

D.胃黏膜纹理破坏，中断

E.小弯侧指状压迹

【正确答案】 A

【答案解析】 充盈缺损：提示是占位性病变。是放射科的术语，指在钡剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿块，即在管腔内形成占位性病变，所以造成局部造影剂缺损。龛影，在X射线下用钡餐检查胃或肠之溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。

2.何种治疗方法为首选

A.内科治疗

B.毕Ⅰ式胃大部切除

C.毕Ⅱ式胃大部切除

D.迷走神经切断术

E.近端胃切除

【正确答案】 B

【答案解析】 题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗缓解，1周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应证包括：A.严格内科治疗8～12周，溃疡不愈合；B.内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6～12个月内即复发者；C.发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；D.胃十二指肠复合溃疡；E.直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。

3.患者术后第6天。胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为

A.吻合口感染

B.吻合口瘘

C.术后正常出血

D.吻合口部分黏膜坏死脱落

E.术中止血不确切

【正确答案】 D

【答案解析】 行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4～6天，一般为吻合口部分黏膜坏死脱落引起，如果发生在术后10～20天，一般为吻合口缝线感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。所以正确答案是D.

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