关于临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第34期的内容，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

【传染病、性传播疾病】

18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。

1.最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.肠结核合并淋巴结结核

E.恶性组织细胞病

【正确答案】C

【答案解析】性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。

2.首选的确诊检查是

A.骨髓穿刺

B.PPD试验

C.淋巴结穿刺或活检

D.血浓缩找恶性细胞

E.抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数

【正确答案】E

【答案解析】确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。

3.在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑

A.粟粒性肺结核

B.间质性肺炎

C.心功能不全

D.卡氏肺孢子虫性肺炎

E.军团菌肺炎

【正确答案】D

【答案解析】卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺孢子虫肺炎起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。

4.皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑

A.药疹

B.卡波西肉瘤

C.过敏性紫癜

D.红斑狼疮

E.全身血管炎

【正确答案】B

【答案解析】卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。

【泌尿系统】

男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

1.不应进行下列哪项检查

A.血常规

B.心电图检查

C.血电解质

D.静脉肾盂造影

E.内生肌酐清除率

【正确答案】D

【答案解析】患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰竭，静脉肾盂造影对于慢性肾衰竭的诊断及病情的观察没有意义，此检查用于慢性肾盂肾炎。

2.不应出现下列哪项生化异常

A.酸中毒

B.低血钙

C.低血钠

D.低血镁

E.高血钾

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

3.最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾病

【正确答案】A

【答案解析】患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

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