临床执业医师考试：《答疑周刊》2017年第35期

2017-06-21 16:04 来源：

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临床执业医师考试：《答疑周刊》2017年第35期：

问题索引：

一、【问题】缺铁性贫血解题中经常用的一些概念分别是什么意思？

二、【问题】白血病与骨髓异常综合征、再障及缺铁贫如何鉴别？

具体解答：

一、【问题】缺铁性贫血解题中经常用的一些概念分别是什么意思？

【解答】

项目	代号	临床意义
血清铁	SI	生理状态下，转铁蛋白仅1／3与铁结合，称血清铁
未饱和的转铁蛋白	UIBC	指2／3未与铁结合的转铁蛋白，又称未饱和的铁结合力
转铁蛋白饱和度	TS	TS＝血清铁／总铁结合力×100%。正常值=33%
血清总蛋白	TP
血清铁蛋白	SF	1.病理性降低：缺铁性贫血；营养不良。 2.病理性升高：慢性疾病引起的贫血；再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性血色素沉着症（血色病）；多次输血的病人。血清铁蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。
转铁蛋白	TRF或TF	（1）升高：缺铁时增高（缺铁性贫血）、铁蛋白释放增加（急性病毒性肝炎、肝细胞坏死）。（2）降低：感染性疾病、风湿性关节炎、原发性肝癌、肾病、尿毒症、遗传性运铁蛋白缺乏症、流行性出血热、血色病、再生障碍性贫血、慢性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。
转铁蛋白受体	TFR	表达于红系造血细胞膜表面，与Hb合成所需的铁代谢有关
血清可溶性转铁蛋白受体	sTfR	红细胞内缺铁时，TFR脱落进入血液成为sTfR
红细胞游离原卟啉测定	FEP	升高表示血红素合成有障碍

二、【问题】白血病与骨髓异常综合征、再障及缺铁贫如何鉴别？

【解答】