临床执业医师考试：《答疑周刊》2016年第25期：

问题索引：

一、【问题】枕先露肛查胎头下降程度为+2是指？

二、【问题】胎儿完成内旋转动作是指？

三、【问题】正常枕先露分娩时，仰伸发生于？

具体解答：

一、【问题】枕先露肛查胎头下降程度为+2是指？

A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2㎝

B.胎头最低点在坐骨结节平面下2㎝

C.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2㎝

D.胎头顶骨在坐骨棘平面上2㎝

E.胎头顶骨在坐骨结节平面上2㎝

【解答】C

胎头下降曲线：是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。

二、【问题】胎儿完成内旋转动作是指？

A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致

C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

E.胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

【解答】E

胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

三、【问题】正常枕先露分娩时，仰伸发生于？

A.胎头拨露时

B.胎头着冠时

C.胎头枕骨在耻骨弓后时

D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

E.胎头后囟在耻骨弓后时

【解答】D

胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

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