昏迷概述-临床医师考试辅导：

（一）定义：昏迷是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。

（二）病因：可分脑部病变及全身性病变两大类。

（三）昏迷程度

1.浅昏迷-随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。

2.深昏迷-对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。

（四）伴随症状及体征

1.呼吸-糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒表现为深而快的库氏呼吸；鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血；颅内压增高呼吸减慢；呼吸过慢并伴有叹息样呼吸，医学|教育网常提示为吗啡类药物中毒；呼吸急促多为感染性疾病。

2.脉搏慢而洪大-常见于脑溢血、酒精中毒。

3.偏瘫-脑血管病脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏瘫。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基征。

4.颈强直-是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。

5.瞳孔-昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化。