临床执业医师笔试考试越来越近，为了帮助考生快速**，网校特为大家梳理了高频考点及速记内容，本期知识点为大家讲解妇产科5大疾病常考知识点：

多囊卵巢综合征

围绝经综合征

子宫内膜异位症

子宫肌腺病

病因

多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等——造成子宫内膜基底层损伤与本病的发病密切相关。

高水平雌孕激素刺激——本病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生

临床表现

症状

经量增多、经期延长（50%）

进行性痛经逐年加剧（30%）

不明原因的——月经中期阴道流血、性欲减退等。

约35%患者无任何临床症状。

2.体征

子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起、质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著，月经来潮前子宫较大而月经后变小。

治疗

手术为主，药物治疗只能减轻症状。

1.药物治疗：目前尚无根治本病的有效药物。

2.手术治疗

症状严重、无生育要求或药物治疗无效

——全子宫切除术

年轻患者或有生育要求者

——可试行病灶挖除术，但术后易复发。

缓解疼痛的手术

——骶前神经切除术和骶骨神经切除术

卵巢是否保留

——取决于卵巢有无病变和患者年龄。

子宫脱落

病因

分娩损伤：子宫脱垂最常见病因。

如：手术助产、第二产程延长、多次分娩。

长期增加腹压：便秘、长期慢性咳嗽，分娩后过早体力劳动等。

盆底组织发育不良或退行性变。

维持子宫正常位置的因素——子宫韧带、骨盆底肌肉和筋膜的支托

阴道前壁脱垂——膀胱膨出

子宫脱垂的临床分度

——以患者平卧用力向下屏气，使子宫下降的最低点为诊断标准：

Ⅰ度轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；

重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；

重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

治疗

原则：安全、简单和有效。

保守治疗：支持疗法、病因治疗、子宫托。

手术…

手术方案：

阴道前后壁修补术：

适用于：Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂；

Mancheste手术

范围：阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术

适用于：年轻希望保留子宫患者；

经阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术：

适用于：Ⅱ、Ⅲ度，老年，不需要保留子宫患者

阴道纵隔成形术：老年不能耐受手术者；

阴道、子宫悬吊术：手术缩短圆韧带，或利用生物材料制成各种吊带，达到悬吊子宫和阴道的目的。

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