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心血管内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第21期

2020-01-21 16:43 医学教育网
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每日一练>热点关注 考试大纲> 考试相关政策解读>

问题索引:

一、【问题】腹部的视诊及听诊?

二、【问题】腹部的触诊?

三、【问题】腹部的叩诊?

具体解答:

一、【问题】腹部的视诊及听诊?

【解答】

1.视诊

(1)腹壁静脉 多见门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻有侧支循环形成时。注意辨别曲张静脉血流方向。

(2)胃肠型和蠕动波 当发生胃肠道梗阻时可见到。

2.听诊

(1)肠鸣音 正常肠鸣音4~5次/分,听诊时注意肠鸣音次数、音调。

(2)血管杂音 分动脉性和静脉性杂音,注意杂音的部位、性质。

二、【问题】腹部的触诊?

【解答】

1、腹壁紧张度

板状腹:见急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。揉面感或柔韧感多见结核性腹膜炎,此征亦可见于癌性腹膜炎。

2、压痛及反跳痛。

3、脏器触诊

(1)肝脏触诊

质地:正常肝脏质地柔软,急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧;肝硬化质硬。

正常肝脏表面光滑,无结节,边缘整齐。

(2)脾脏触诊:正常脾脏不能触及。

①轻度肿大:深吸气时脾在肋下不超过2cm者。

②中度肿大:脾下缘在肋下2cm,但在脐水平线以上。

③高度肿大:又称巨脾,脾下缘超过脐水平线或前正中线。

(3)胆囊触诊:Murphy征阳性。

(4)肾脏触诊。

4、液波震颤:阳性提示腹腔内有3000~4000ml以上液体。

5、振水音:正常人餐后或饮进多量液体时可出现,异常提示幽门梗阻或胃扩张。

三、【问题】腹部的叩诊?

【解答】

(一)肝脏和胆囊叩诊

肝区叩击痛提示病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌,胆囊区叩击痛提示胆囊炎

(二)移动性浊音 阳性提示腹腔游离腹水在1000ml以上。

(三)肋脊角叩击痛 正常无叩击痛。阳性提示肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。

心血管内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第21期(word版下载)

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