问题索引：

一、【问题】脑神经检查的意义？

二、【问题】肌力如何分级？

三、【问题】不同肌张力变化的意义？

具体解答：

一、【问题】脑神经损害有如何表现？

【解答】

共12对，其检查对颅脑病变的定位诊断极为重要。

（1）嗅神经　检查嗅觉有无减弱、消失等。

（2）视神经　检查包括视力、视野和眼底检查。

（3）动眼、滑车和展神经观察眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等。

（4）三叉神经　具有运动与感觉两种功能，检查内容包括面部感觉检查，角膜反射，颞肌、咀嚼肌的肌力、张口下颌有无偏斜等。

（5）面神经　支配面部表情肌和舌前部2/3味觉功能。

（6）位听神经　支配听力和前庭功能，应作听力检查和前庭功能检查。

（7）舌咽、迷走神经支配舌、咽部肌肉的运动。

（8）副神经　主要支配胸锁乳突肌和斜方肌。

（9）舌下神经　支配同侧舌肌，伸舌向前，观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及震颤。

二、【问题】肌力如何分级？

【解答】

记录方法常采用0～V级的六级分级法：

0级：肌肉完全瘫痪；

Ⅰ级：肌肉稍有收缩、但关节无活动；

Ⅱ级：能带动肢体活动、床上平行移动，不能对抗自身重力；

Ⅲ级：能带动肢体活动、能对抗自身重力、但不能抵抗阻力；

Ⅳ级：可对抗自身重力阻力和轻微阻力；

Ⅴ级：肌力完全正常。

三、【问题】不同肌张力变化的意义？

【解答】

①肌张力增高　痉挛状态见锥体束损害，铅管样强直见锥体外系损伤。

②肌张力降低　见下运动神经元病变、小脑病变和肌源性病变等。

③不自主运动　包括震颤、舞蹈样运动、手足徐动等。多为锥体外系损害的表现。

④共济运动　共济失调为小脑病变最主要的症状。

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