问题索引：
一、【问题】常用的降压方案有哪些？
二、【问题】二尖瓣关闭不全病因？
三、【问题】主动脉瓣狭窄病因？
具体解答：
一、【问题】常用的降压方案有哪些？
【解答】
降压治疗方案：
①利尿剂＋β阻滞剂；
②利尿剂＋ACEI或ARB；
③利尿剂＋钙通道阻滞剂；
④二氢吡啶类钙通道阻滞剂＋β阻滞剂；
⑤钙通道阻滞剂＋ACEI或ARB；
三种降压药合理的联合治疗方案必须包含利尿剂。
二、【问题】二尖瓣关闭不全病因？
【解答】
（一）瓣叶 ①风湿性损害最为常见，②二尖瓣脱垂。③感染性心内膜炎破坏瓣叶。④肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动导致二尖瓣关闭不全。⑤先天性心脏病。
（二）瓣环扩大 ①任何病因引起左室增大或伴左心衰竭都可造成二尖瓣环扩大而导致二尖瓣关闭不全。②二尖瓣环退行性变和瓣环钙化。
（三）腱索 先天性或获得性的腱索病变。
（四）乳头肌 乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；乳头肌坏死，产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全等。
三、【问题】主动脉瓣狭窄病因？
【解答】
（一）风湿性心脏病炎症。
（二）先天性畸形
1.二叶瓣畸形 为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。
2.三叶瓣畸形。
（三）老年性主动脉瓣钙化 目前与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为主动脉瓣狭窄的主要原因。
心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第27期（word版下载）
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