问题索引：
一、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的作用机制？
二、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的使用原则？
三、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的副作用和治疗结果？
具体解答：
一、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的作用机制？
【解答】
①抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性；
②抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。
二、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的使用原则？
【解答】
1.起始量要足：泼尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg，清晨顿服。
2.疗程要长：一般为6～8周，必要可延长到12周。
3.减药要慢：每2周减药1次，每次减少原用药量的10%～20%。当减到每日20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每次减少半片即2.5mg。
三、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的副作用和治疗结果？
【解答】
1.副作用
①感染。
②类固醇性糖尿病、肥胖、高血压等。
③骨质疏松（个别病人有股骨头坏死）。
2.治疗后三种不同结果：
①用药8～12周缓解。
②足量激素治疗缓解，激素减药时或停激素后2周内复发。
③激素抵抗治疗无效。
第2、3类情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。
心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第32期（word版下载）
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