问题索引：

一、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的作用机制？

二、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的使用原则？

三、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的副作用和治疗结果？

具体解答：

一、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的作用机制？

【解答】

①抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性；

②抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。

二、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的使用原则？

【解答】

1.起始量要足：泼尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg，清晨顿服。

2.疗程要长：一般为6～8周，必要可延长到12周。

3.减药要慢：每2周减药1次，每次减少原用药量的10%～20%。当减到每日20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每次减少半片即2.5mg。

三、【问题】肾病综合征应用糖皮质激素的副作用和治疗结果？

【解答】

1.副作用

①感染。

②类固醇性糖尿病、肥胖、高血压等。

③骨质疏松（个别病人有股骨头坏死）。

2.治疗后三种不同结果：

①用药8～12周缓解。

②足量激素治疗缓解，激素减药时或停激素后2周内复发。

③激素抵抗治疗无效。

第2、3类情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。

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