问题索引：

一、【问题】克雷伯杆菌肺炎的发病机制及临床表现？

二、【问题】原发性支气管肺癌的病因与发病机制？

三、【问题】原发性支气管肺癌的病理？

具体解答：

一、【问题】克雷伯杆菌肺炎的发病机制及临床表现？

【解答】

肺炎克雷伯杆菌属肠杆菌属，为革兰阴性杆菌。多见于老年、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病等。克雷伯杆菌感染，肺组织发生炎症、出血、坏死。

起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血，黄绿色或砖红色胶冻样。X线：表现多样，为大叶实变，有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。

二、【问题】原发性支气管肺癌的病因与发病机制？

【解答】

1.吸烟　吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。

2.职业致癌因子。

3.空气污染。

4.电离辐射。

5.饮食与营养。

6.其他诱发因素。

7.遗传和基因改变。

三、【问题】原发性支气管肺癌的病理？

【解答】

1.鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）　多见老年男性，与吸烟关系密切。以中央型多见，有向管腔生长的倾向，易引起支气管狭窄，导致肺不张、阻塞性肺炎，易发形成空洞或癌性肺脓肿。

2.小细胞未分化癌（简称小细胞癌）　包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种。患者年龄相对较轻，多在40～50岁，多有吸烟史。癌细胞生长快、转移早，对放化疗较敏感。

3.腺癌　包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管肺泡癌、伴黏液产生的实性腺癌及腺癌混合亚型。女性多见，与吸烟关系不大，多为周围型肺癌。早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。

4.大细胞未分化癌（大细胞癌）　包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。可发生在肺门附近和肺边缘支气管。早期发生淋巴和血行转移。

5.其他少见类型　如腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌等。

心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第46期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗