问题索引：

一、【问题】什么是奔马律？

二、【问题】心衰的常见实验室检查？

具体解答：

一、【问题】什么是奔马律？

【解答】

奔马律：奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。奔马律是心肌严重受损的重要体征。根据奔马律出现时间的不同，分为

（1）舒张早期奔马律（室性奔马律）：最常见。

（2）舒张晚期奔马律（房性奔马律）。

（3）重复性奔马律（四音律或火车头奔马律）。

二、【问题】心衰的常见实验室检查？

【解答】

1.X线

（1）慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象（KerleyB线），如肺门血管影增强、上肺血管影增多。

（2）右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。

（3）急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影，双肺野可见大片融合的阴影。

2.超声心动图：测定心腔大小；评估心脏收缩功能

（1）收缩功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。

（2）舒张功能：正常人E/A值不应小于1.2，舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低。（二尖瓣口血流频谱：表现为基线正向的舒张期双峰型血流频谱。舒张早期的第一峰称E峰，舒张晚期的第二峰称A峰）。

3.血浆脑利钠肽（BNP—由心衰细胞分泌的）测定：有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如其水平正常BNP<100ng/L，则可排除心力衰竭的诊断。

4.有创血流动力学检查：用右心导管或漂浮导管测定。

（1）正常肺毛细血管楔压（PCWP）：6～12mmHg，低于正常值，提示血容量不足；高于正常值，提示肺循环阻力增高。

（2）正常心脏指数（CI）：3.0～3.5L/（min·m2）。心脏指数是将由心脏泵出的血容量（升/分钟）除以体表面积（平方米）得出的数值。

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