问题索引：

一、【问题】医院获得性肺炎的定义和诊断？

二、【问题】肺炎球菌肺炎的临床表现？

三、【问题】克雷伯杆菌肺炎的实验室及其他检查？

具体解答：

一、【问题】医院获得性肺炎的定义和诊断？

【解答】

亦称医院内肺炎，指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48 小时后在医院内发生的肺炎。

HAP还包括呼吸机相关性肺炎（VAP）和卫生保健相关性肺炎（HCAP）。

诊断依据

是X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下列三个临床症候中的两个或以上可以诊断为肺炎：【医学教育网原创】

①发热超过38℃；

②血白细胞增多或减少；

③脓性气道分泌物。

无感染高危因素的常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌；

有感染高危因素的常见病原体：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。

二、【问题】肺炎球菌肺炎的临床表现？

【解答】

1.起病急骤，病前多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史。

2.高热、寒战，患侧胸痛，痰量较少，可呈铁锈色。

3.肺部早期无异常体征，实变期有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。

4.自然病程为1～2周。【医学教育网原创】

三、【问题】克雷伯杆菌肺炎的实验室及其他检查？

【解答】

（一）血常规 血白细胞计数增多，中性粒细胞核左移。

（二）肝功能 肝功能异常和黄疸可见。

（三）X线检查 典型的肺叶实变。【医学教育网原创】

（四）病原学检查 痰标本的革兰染色对诊断有帮助。

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内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第20期