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2020年内科主治医师高频考点-ACEI/ARB的作用特点及副作用

2020-05-06 09:20 医学教育网
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ACEI/ARB的作用特点及副作用是内科主治医师考试常见的考点内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):

(1)降压作用

1)机制:抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。

2)降压特点:起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。

3)适应证:ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

4)常用药物:卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。

(2)副作用:不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):

(1)降压作用

1)机制:通过拮抗组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1,更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。

2)降压特点:起效缓慢,但持久而平稳,一般在6~8周时才达最大作用,作用持续时间能达到24小时以上。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。

3)适应证:ARB在治疗对象和禁忌证方面与ACEI相同。但在高血压治疗领域内,ARB不仅是ACEI不良反应的替换药,更具有其自身治疗特点。

4)常用药物:常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。

(2)副作用:最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少。

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