支气管哮喘的病因、发病机制及临床表现

2020-05-13 08:40 医学教育网

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支气管哮喘的病因、发病机制及临床表现是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

病因、发病机制

（一）病因哮喘是具有多基因遗传倾向的疾病，并受环境因素的影响较大。环境因素包括变应原性因素，如室内变应原、室外变应原、职业性变应原、食物、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

（二）发病机制

尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。

1.气道免疫-炎症机制（1）气道炎症形成机制：气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为早发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。

（2）气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。是哮喘的基本特征，气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一，AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。

（3）气道重构：哮喘的重要病理特征。气道重构使哮喘患者对吸入激素的敏感性降低，出现不可逆气流受限以及持续存在的AHR.气道重构的发生主要与持续存在的气道炎症和反复的气道上皮损伤/修复有关。

2.神经调节机制

是哮喘发病的重要环节之一。支气管受复杂的自主神经支配，哮喘与β肾上腺素受体低下和迷走神经张力亢进有关。

临床表现

（一）症状

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作性胸闷、气短或咳嗽。有些青少年表现为运动后出现胸闷和呼吸困难（运动性哮喘）。部分患者以咳嗽为主要表现咳嗽变异性哮喘（CVA）。以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘（CTVA）。

（二）体征

发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。非发作期体检可无异常发现。