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什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?

2020-05-14 09:26 医学教育网
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什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?想必各位考生比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)血液透析 

血液透析是其利用半透膜原理,通过溶质交换清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除过多的液体。溶质清除主要依靠弥散,另一种方式是对流。

血液透析还可用于急性药物或毒物中毒。此外,还可应用于难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救,严重水、电解质、酸碱平衡紊乱等。一般每周3次,每次4-6小时,需调整透析剂量以达到透析充分。

(二)腹膜透析 

腹膜透析是利用患者自身腹膜为半透膜的特点,通过向腹腔内灌注透析液,实现血液与透析液之间溶质交换以清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除过多的液体。腹膜对溶质的转运主要通过弥散方式,对水分的清除主要通过超滤。目前主要包括持续非卧床腹膜透析(CAPD)、间歇性腹膜透析(IPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)、潮式腹膜透析(TPD)等。

因PD无需特殊设备、对血流动力学影响小、对残肾功能影响小、无需抗凝等优势,对某些慢性肾衰竭患者可优先考虑PD,如婴幼儿、儿童,心血管状态不稳定,明显出血或出血倾向,血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败,残余肾功能较好,血液透析就诊不便等。

(三)连续性肾脏替代治疗 

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是持续、缓慢清除溶质和水分的血液净化治疗总称。目前主要包括缓慢持续超滤(SCUF)、连续性静-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、连续性高通量透析(CHFD)等。

CRRT相对普通血液透析具有以下特点:

①对血流动力学影响小,血渗透压变化小;

②可持续清除溶质和水分,维持内环境稳定,并为肠内、外营养创造条件;

③以对流清除为主,中、小分子物质同时清除;

④可实现床边治疗与急救。其适应证包括:重症急性肾损伤和慢性肾衰竭、多器官功能障碍(MODS)、脓毒症、心肺体外循环、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、充血性心力衰竭、急性重症胰腺炎、药物或毒物中毒、挤压综合征、肿瘤溶解综合征等。

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