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心力衰竭的药物治疗有什么?2020年内科主治医师考点!

2020-05-15 10:13 来源:医学教育网
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心力衰竭的药物治疗有什么?各位考生已经掌握了吗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

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药物治疗:

1.强心药—重点洋地黄

2.利尿剂

3.扩血管药物

4.β受体阻滞剂

5.ACEI;ARB

6.其他(抗心律失常;抗栓)

洋地黄

1.药理:a.正性肌力作用→适应症:心室扩大的慢性充血性心衰;b.电生理作用:一般剂量,抑制传导→减慢心室率,大剂量,自律性升高→各种快速性心律失常

①洋地黄中毒最多见的表现:室早,洋地黄中毒表现可快伴慢(最特异),快速心律失常伴缓慢心律失常,如:快速房性心律失常伴传导阻滞。

②胃肠道:食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐;③中枢神经:黄绿视,模糊,头痛、忧郁、无力、视力模糊。

洋地黄禁忌:

洋地黄中毒时禁用;低血钾时;

预激综合征;

.二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征;

肥厚型
心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄;

急性心肌梗死,尤其在最初24小时内。

非洋地黄正性肌力药物:

1)cAMP依赖性正肌力药(磷酸二酯酶抑制剂),氨力农或米力农兼有正性肌力和血管扩张作用。

2)β受体激动剂:多巴胺、多巴酚丁胺有增强心脏收缩力作用。【难治终末,短期使用】

利尿剂,降低前负荷。

扩血管,扩张动脉——降阻力,扩张静脉——减容量。

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