2020年内科主治医师《相关专业知识\专业知识》-消化内科测试（二）

2020-05-20 09:07 医学教育网

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《相关专业知识\专业知识》消化内科知识点是2020年内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助大家巩固知识点，医学教育网为大家整理如下：

消化内科考点！2020年内科主治医师【相关专业\专业知识】测试（三）

必测！2020内科主治医师【相关专业知识\专业知识】消化内科测试（一）

6、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A、乏力，食欲不振

B、消瘦

C、腹胀、腹泻

D、少量腹腔积液

E、肝掌

【正确答案】 D

【答案解析】失代偿期肝硬化

1.症状

（1）食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。

（2）乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。

（3）腹胀：为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。

（4）腹痛：常常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。

（5）腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠腔菌群失调有关。

（6）体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。

（7）出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤粘膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。

（8）内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。

【该题针对“肝硬化的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

7、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

【正确答案】 D

【答案解析】肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

【该题针对“肝硬化的治疗”知识点进行考核】

8、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A、溶菌酶

B、弹力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

【正确答案】 C

【答案解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，对食物进行消化。

【该题针对“急性胰腺炎的病因、发病机制、病理”知识点进行考核】

9、急性重症胰腺炎的主要病理特点是

A、钙皂斑

B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D、坏死灶外周有炎性细胞包绕

E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

【正确答案】 C

【答案解析】各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。

【该题针对“急性胰腺炎的病因、发病机制、病理”知识点进行考核】

10、关于急性胰腺炎时有关淀粉酶的说法下列错误的是

A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响

B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

E、血淀粉酶的高低反映病情轻重

【正确答案】 E

【答案解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。

【该题针对“急性胰腺炎的实验室和其他检查”知识点进行考核】