心力衰竭的临床表现是2020年内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

根据临床变现可分为左心、右心和全心衰竭。

（一）左心衰竭

以肺淤血和低心排血综合征为主要表现。

1.症状

（1）呼吸困难：是左心衰竭的主要症状。①劳力性呼吸困难：最常见，轻者仅见于活动期间，休息后可缓解；重者可在静息时也出现。②端坐呼吸：患者不能平卧，整日保持坐位，以缓解呼吸困难，为严重左心衰竭变现之一。③夜间阵发性呼吸困难：在夜间睡眠中惊醒，呼吸困难伴阵咳，端坐呼吸，可伴咳白的泡沫样痰或粉红色泡沫样痰，严重时咯血。

（2）低心排血量症状：疲乏、无力、头昏、昏睡、烦躁；少尿；血压降低。

2.体征

（1）心率增快，出现第三和（或）第四心音，舒张期奔马律，交替脉等，伴原有心脏病体征。

（2）轻度肺淤血，双肺底湿啰音；中度肺淤血，湿啰音至腋中线；重度肺淤血，肺水肿，湿啰音遍及双肺，可有哮鸣音。

（二）右心衰竭

以体循环淤血为主要表现。

1.症状

（1）胃肠淤血：食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛。

（2）肾淤血：少尿、水肿。

2.体征

（1）水肿：早期下垂性对称性水肿，晚期出现全身性水肿、胸水、腹水。

（2）颈静脉征：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征（+），肝大、压痛，晚期致肝硬化、黄疸、腹水。可有胸腔积液，右侧多见。

（3）心脏体征：原有心脏病体征，右心室奔马律。

（三）全心衰竭

同时具有左右心衰表现，但以其中之一为主。左心衰竭的症状可由右心衰竭的出现而减轻。

（四）舒张性心力衰竭

由于心室舒张期主动松弛能力受损和（或）心肌僵硬度增加致左室舒张期充盈受损，左室舒张末压力增高，使肺静脉压力增高而导致肺淤血。常见于冠心病、高血压病所致的左心室肥厚、肥厚型心肌病等。

临床特点：①心肌肥厚；②心腔大小正常；③左心室射血分数正常；④左室舒张期充盈降低；⑤左室舒张末压力增高（超声心动图示A峰＞E峰）。

最核心知识点

右心衰——体淤血

左心衰——肺淤血

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