上消化道出血的病因及表现

2020-06-12 15:41 医学教育网

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上消化道出血的病因及表现是什么？医学教育网为大家分享如下：

(一)病因

1.上消化道疾病

(1)胃及十二指肠疾病：消化性溃疡最常见，其次为服用非甾体抗炎药和应激所引起的急性胃黏膜病变，胃癌等。

(2)食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血——门脉高压引起。

(3)食管疾病：反流性食管炎、食管异物、食管癌等。

2.上消化道邻近器官或组织疾病

3.全身性疾病

(1)急性感染：流行性出血热、钩端螺旋体病等。

(2)血液病：血小板减少性紫癜、血友病、白血病等。

(二)临床表现

主要取决于出血量及出血速度。

1.呕血与黑粪——消化道出血的特征表现。

当出血在胃内停留时间长或量较少，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样或棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑粪或血便。

2.失血性周围循环障碍

临床表现	估计：失血量/血容量（%）
除畏寒、头晕外，多无血压、脉搏等变化	10%～15%
冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状	20%以上
血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等急性周围循环衰竭的表现	30%以上

3.贫血和血象变化

急性出血——正细胞正色素性贫血;

慢性失血——小细胞低色素性贫血;

出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。

4.发热

上消化道大量出血后，多数患者在24h内出现低热，但一般不超过38.5℃，持续3～5d降到正常。

5.氮质血症

在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度增高，称为肠源性氮质血症。