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高频考点!房室传导阻滞的分型特点及治疗

2020-07-01 10:07 医学教育网
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房室传导阻滞的分型特点及治疗是2020年心血管内科主治首页考试会涉及的重要考点内容,各位考生都掌握了吗?为了帮助各位考生在冲刺阶段及时巩固,医学教育网为大家分享如下:

一、分型及特点

1.一度房室传导阻滞(一度A-VB)

(1)心电图:P-R间期延长≥0.20s,每个P波都能下传心室,引起QRS-T波群。

(2)听诊特点:心音减弱。

2.二度房室传导阻滞 在规律的P-QRS-T节律中出现QRS波脱落

(1)二度Ⅰ型房室传导阻滞 A-VB

P-R间期逐渐延长,直至QRS波群脱落(心室漏搏),包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍。

脱落前的R-R间期逐渐缩短。

(2)二度Ⅱ型房室传导阻滞

心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长)。

记住:心音固定,突然脱落。重度脱落治疗安起搏器

3.三度房室传导阻滞 (三度A-VB)

(1)P波与QRS波群无关,无固定的P-R间期。

(2)房率>室率:房、室律均齐。心室起搏点如位于希氏束,室率常在40-60次/分;如位于室内传导系统远端,室率常低于40次/分。

(3)可闻及大炮音(房、室撞到一起)。

二、房室传导阻滞治疗

1.一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。二度Ⅱ型与三度房室阻滞如心室率显著缓慢,伴有明显症状或血流动力学障碍,甚至Adams-Strokes综合征发作者,应给予起搏治疗。

2.阿托品静脉注射,可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素静脉滴注适用于任何部位的房室传导阻滞,但应用于急性心肌梗死时应十分慎重,因可能导致严重室性心律失常。对于症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

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主讲老师:王逸

针对人群:内科主治医师考生