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洋地黄的适应症、中毒表现及中毒处理原则

2020-07-01 09:40 医学教育网
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洋地黄的适应症、中毒表现及中毒处理原则分别都是什么?为了帮助各位考生在冲刺阶段顺利复习,医学教育网为大家分享洋地黄的适应症、中毒表现及中毒处理原则如下,预祝各位考生顺利通过考试!

洋地黄的适应症

最适于心衰伴快速房扑房颤

一箭双雕

【例题】女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,10天前气促,水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是( )。

A.静脉注射毛花苷丙

B.静脉注射呋塞米

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

【正确答案】A

洋地黄剂型及使用

口服

地高辛0.125-0.25mg维持量法(老年人,呼吸系统疾病慎用)血药浓度(1.0-2.0ng/ml)

静脉

急性心衰或心衰加重时,西地兰(毛花甙丙)0.2-0.4mg静推

洋地黄中毒表现

①心律失常:可快,可慢,可快伴慢(最常见-室早;最特征-快速房性心律失常伴传导阻滞)

②胃肠道:

食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐

③中枢神经:

黄绿视,模糊,头痛、忧郁、无力、视力模糊

洋地黄类的毒性反应最早出现的是( )。

A.恶心、呕吐

B.食欲不振

C.头晕、头痛

D.视力模糊

E.心律失常

【正确答案】B

洋地黄中毒的易混点

鱼钩样改变

仅为起效时表现,不能据此诊断为中毒

图:洋地黄引起ST-T变化,逐渐形成特征性的ST-T改变(鱼钩型)

【例题】下列哪一项与洋地黄中毒无关( )。

A.恶心,呕吐

B.心电图鱼钩样改变

C.频发室性早搏

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.黄视,绿视

【正确答案】B

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洋地黄中毒处理

a.停药;

b.快速时:补钾、苯妥英钠、利多卡因;

c.缓慢时:阿托品

补钾:稳定心肌膜(劝一劝—稳定情绪)

利多卡因、苯妥英钠:抑制异位冲动(拉一拉—避免冲突)

阿托品:提高心率

【例题】治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是( )。

A.维拉帕米和钾盐

B.胺碘酮和钾盐

C.苯妥英钠和钾盐

D.慢心律和钾盐

E.奎尼丁和钾盐

【正确答案】C

【例题】女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院心电图出现房速伴2:1房室传导阻滞,应采取的措施是( )。

A.增加地高辛剂量

B.地高辛改为0.25mg,1日1次

C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛,加用苯妥英钠口服

E.减少地高辛用量,0.125mg/d

【正确答案】D

洋地黄禁忌

1.洋地黄中毒时禁用;

2.预激综合征;

3.二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综征;

4.肥厚型心肌病;

5.急性心肌梗死,尤其在最初24小时内

洋地黄制剂不宜应用的情况是( )。

A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

C.心力衰竭伴心房纤颤

D.预激综合征合并房颤

E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

【正确答案】D

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以上“洋地黄的适应症、中毒表现及中毒处理原则”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多内科主治医师考试备考资料、考试经验、政策动态尽在医学教育网!

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主讲老师:王逸

针对人群:内科主治医师考生