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发热的临床表现有哪些?应该如何诊断?(含例题)

2020-07-02 09:13 医学教育网
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发热的临床表现有哪些?应该如何诊断?各位准备参加内科主治医师考试的考生都清楚吗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理发热的临床表现及诊断措施如下:

临床表现

1.发热的分度 口测法为准:

低热

37.3~38℃

中等度热

38.1~39℃

高热

39.1~ 41℃

超高热

41℃以上

2.热型与临床意义

(1)稽留热: 体温恒定维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内波动范围不超过1℃。见大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

(2)弛张热: 体温常在39℃以上,24小时波动范围超过2℃, 但都在正常水平以上。见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。

(3)间歇热 :体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常。无热期持续1天至数天, 高热期与无热期反复交替出现。见疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)波状热: 体温逐渐上升达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。见布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤等。

(5)回归热: 体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

(6)不规则热: 发热无明显规律。见结核病、风湿热、渗出性胸膜炎等。

热型排排队

稽留热

39~40℃以上、不超过1℃

弛张热

39℃以上,超过2℃,正常水平以上

间歇热

骤升、骤降、高热期持续数小时与无热期持续1天或数天

波状热

逐渐上升、逐渐下降,持续数天

回归热

骤升、骤降,高热期与无热期各持续数天

不规则发热

无明显规律

诊断方法与步骤

(一)伴随症状和体征:寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、出血、关节肿痛、头痛、肝脾大、皮疹、昏迷。注意区别:

先发热后昏迷:流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等;

先昏迷后发热者见脑出血、巴比妥类中毒等。

(二)实验室检查

1.必做检查

(1)血液检查:白细胞计数与分类。

白细胞总数升高:细菌性感染,尤其化脓性感染,也见某些病毒性感染,如出血热病毒、EB病毒;

白细胞总数减少:见病毒感染及疟原虫感染。

(2)尿液检查:尿中白细胞增多,尤其出现白细胞管型,提示急性肾盂肾炎;蛋白尿伴或不伴管型尿提示系统性红斑狼疮。

(3)放射学检查:包括胸部X线片,胸腹部CT,以明确胸腹部病变、病变性质及有无淋巴结肿大。

2.选择做检查

【考点例题】

【例题】发热最常见的病因为

A.变态反应

B.感染性疾病

C.无菌性坏死组织吸收

D.内分泌代谢障碍

E.体温调节中枢功能失调

『正确答案』B

【例题】感染性发热包括

A.心肌梗死后低热

B.白血病

C.流行性出血热

D.甲状腺功能亢进

E.感染后低热

『正确答案』C

【例题】下列属于内源性致热原的是

A.细菌

B.坏死组织

C.肿瘤坏死因子

D.抗原抗体复合物

E.白细胞

『正确答案』C

【例题】下列物质直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

『正确答案』D

【例题】下列关于弛张热的叙述正确的是

A.体温升高至39℃,持续数天,降至正常

B.体温常至39℃以上,24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上

C.体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上

D.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于1℃

E.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于2℃,均在正常以上

『正确答案』B

【例题】先昏迷后发热常见于

A.脑出血

B.败血症

C.流行性出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

『正确答案』A

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