高渗高血糖综合征考点是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生了解，医学教育网为大家整理如下：

高渗高血糖综合征（HHS）是以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压明显升高、严重失水及意识障碍为主要临床特征，是危重的糖尿病急性并发症。

（一）诱因　急性感染、手术等应激状态、脱水、静脉高营养疗法等。

（二）临床表现　多尿、多饮显著；脱水征明显；神经精神症状多种多样；昏迷。

（三）辅助检查

1.血糖　多超过33.3mmol/L。

2.血钠、血钾　血钠多升高达155mmol/L以上；血钾在治疗前高低不一。

3.血浆渗透压　血浆渗透压升高是该病的重要特征和诊断依据。有效血浆渗透压≥320mOsm/L可诊断。

4.血酮、尿酮、血二氧化碳结合力、血HCO3-、pH 血酮可正常或略高，尿酮体阴性或弱阳性，血二氧化碳结合力或血HCO3-＞15mmol/L；pH＞7.3。

（四）诊断要点 

对于严重脱水、休克、意识障碍、昏迷的患者，如血糖＞33.3mmol/L；血浆有效渗透压≥320mOsm/L；无明显酮症酸中毒者应考虑本病可能。

（五）治疗

1.补液治疗　原则同DKA。

（1）补液量：24小时一般为6000～10000ml。

（2）补液种类：一般使用生理盐水，经输注生理盐水1000～2000ml后血浆渗透压仍高于350mOsm/L，血钠高于155mmol/L，可考虑输入适量低渗溶液（0.45%或0.6%氯化钠溶液），当血浆渗透压降至330mOsm/L时再改用等渗溶液。当血糖降至16.7mmol/L时，可开始输入5%葡萄糖液并加入胰岛素（每2～4g葡萄糖加短效胰岛素1U）。

2.胰岛素治疗　原则与DKA相似，但所需胰岛素剂量稍小，一般以0.05～0.1U/（kg·h）的速度持续静脉滴注。

3.补钾　治疗前血钾浓度高低不定，经治疗后常出现严重低钾血症，故补钾应更为及时。

4.积极寻找、去除诱因，注意纠正电解质紊乱。

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