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巩固!内科主治医师考试精选必备知识点(21-30)

2020-08-18 15:52 医学教育网
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内科主治医师考试有很多知识点内容,为了帮助各位考生及时巩固考点,医学教育网为大家分享内科主治医师考试精选必备知识点如下:

相关内容:历年常考!内科主治医师考试精选必备知识点总结!

必备知识点21:肿瘤所引起肺外表现,又称副癌综合征。

①肥大性肺骨关节病;

②分泌促性腺激素:男性乳房发育;

③分泌促肾上腺皮质激素样物质:库欣综合征;

④分泌抗利尿激素:稀释性低钠血症;

⑤神经肌肉综合征等。

必备知识点22:心衰的病因:

(1)压力负荷(后负荷)过重:见高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

(2)容量负荷(前负荷)过重:

见:

①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;

②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

必备知识点23:左心衰临床表现:呼吸困难:

①劳力性呼吸困难:最常见,早期表现。

②端坐呼吸:患者不能平卧,整日保持坐位,为严重左心衰竭表现。

③夜间阵发性呼吸困难:在夜间睡眠中惊醒,呼吸困难伴阵咳,端坐呼吸。

④急性肺水肿:左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

必备知识点24:评估心脏收缩功能:正常LVEF值>50%,LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。射血分数=搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml)×100%。

必备知识点25:心功能分级:

纽约分级:

I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,<平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。

必备知识点26:胺碘酮(amiodarone)(Ⅲ类)不良反应:

1.眼:可见角膜微粒沉淀;光过敏;

2.肺:可能引发肺间质纤维化改变;

3.甲状腺:甲功影响;

4.肝:转氨酶升高;

5.致心律失常作用。

必备知识点27:房颤的临床特点之体征:心律绝对不规则;第1心音强弱变化不定;脉搏短绌。心电图特征:1.P波消失,代之以“f”波(“f”波频率在350~600bpm)。2.RR绝对不等,若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。

必备知识点28:AF>24h不能马上转复,需要先抗凝。复律前华法林3周,持续至复律后4周。

必备知识点29:血压控制目标值:目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者,血压控制目标值<130/80mmHg。

老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压(SBP)<140~150mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg但不低于65~70mmHg。

必备知识点30:ACEI优点及适应证:改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用;特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。

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